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산욕(産褥)기(산후 6개월 이내로
한다)에는 정신장애가 잘 발생합니다.
이것들을 총칭하여 산욕정신병 postpartum psychoses라고 하지만
그 일부만이 분만에 수반한 신체적 기반을 토대로 하여 일어나는 기질(器質)성뇌증후군(증상정신병)이며
그 대부분은 정신분열병, 조(躁)울(鬱)병이
수발 된 것, 및 출산에 수반하는 사회적 상황의 변화로 인한 심리적 반응이라고
해석됩니다.
종래부터 월경, 임신, 출산, 산욕, 수유 등에 관련된 정신장애를 총칭하여
생식정신병 Generationspsychose이라고 명명(命名)한 적 이 있지만
사용되지 않았고, 이것들의 현상은 내분비장애는 아니므로 따라서 내분비정신증후군으로
분류할 수도 없다.
국제질병분류 제 8판에는 「분만에 수반하는 정신병」이라는 독립된 항목이 있었지만
제 9판에서는 삭제되었습니다. 이것은 분만·산욕은 단지 하나의 질병 유발인자에
지나지 않으며 질병단위로서의 산욕정신병을 설정할 정도의 특수성이 존재하지 않는다고
하는 오늘날의 생각을 대표하고 있습니다 |
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(1) 산후 2주간 이내에 급성적으로 발병하는 것이 60%. 이 조발군
증례의 특징적 병(病)상(像)은,
....① 전구증상으로서
불면과 함께 기분변조, 우울, 비애(悲哀)를 주로하는 불쾌상태나 이(異)자극(刺戟)상태를
....... 보이며 동시에
피로감, 두통, 식욕부진을 호소합니다.
....② 산욕 3,4일의
무증상기 lucid interval를 두고 급성적으로 정신장애가 발병합니다.
....③ 정동장애가 뚜렷합니다.
....④ 착난의 경향,
즉 급성착란상태(섬망( 妄))가 되든지 정신분열병, 울병(鬱病)등을 토대로
착란증상이 가미
....... 되는 경우가
많다. 즉 기질성뇌증후군(증상정신병)으로서의 특징을 가지는 것이많습니다.
....... 그러나 산후
급성적으로 발병해도 그 후 경과는 정신분열병, 울병(鬱病)으로 발전하는 것이
많아집니다.
....... 한편 산후
2개월이상 6개월까지의 사이에 발병하는 것은 병상이 다르며내인성정신병의 유발,
재발로 간주
....... 하는 것이
좋습니다.
(2) 그 경과 및 병력에서 증례의 반수는 정신분열병, 1/4은 조울병(주로
울상태)으로 볼수 있습니다. 산욕기의
.....정신장애 발병빈도는
전(全)출산의 약1.5%, 여러가지 정신장애의 기왕력(旣往歷)이 있는 경우
5∼7% 나타
.....난다. 특히 조울병
순환형의 환자는 산욕기에 울(鬱)상태를 재발할 위험이 큽니다. 약 20%로
상승합니다.
(3) 정신장애 발병자의 50∼60%는 초산부이지만 위험이 높은 개체에서는
초산, 경산을 불문하고 똑같은 빈도의
.....위험이 있습니다.
(4) 어린아이에 관한 부정적인 망상이 특징적입니다. 「태어난 아이는 자기의
아이가 아니다」
....「아이가 불구이다」
「아이가 죽어 간다」등의 망상으로 인한 영아살해, 등이 발생할 수 있습니다.
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