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발달장애 한방임상센터소개 ㅣ 정신지체 ㅣ 주의력결핍과 과잉행동장애 ㅣ 자폐증 ㅣ 정서행동장애 ㅣ학습장애  
 
  자폐성장애는 사회적 상호작용(눈맞춤, 얼굴돌림, 지시 따르기 등)과 의사소통의 질적 결함, 제한적이고 반복적인 상동 행동적인 유형의 제한된 행동, 그리고 사회적 상호작용, 사회적 의사소통을 위해서 사용되는 언어, 상징놀이나 상상놀이에서 한가지 이상의 발달지체나 비정상적인 기능이 3세 이전에 나타나는 경우다.

  ▶ DSM-Ⅳ(미국정신의학회 진단기준)에서 제시한 자폐장애의 진단기준

A. 최소한 1에서 2개, 2와 3에서 각각 한 개씩을 포함한 여섯 개(또는 그 이상)의 행동특성을 보임

1. 다음 중 최소한 두개 이상에서 나타나는 사회적 상호작용의 질적 결함
....1) 사회적 상호작용을 위한 눈맞춤, 얼굴표정, 자세, 몸짓 등과 같은 다양한 비구어적 행동의 사용에 있어서
....... 명백한 손상을 보임
....2) 발달 수준에 적절한 또래 관계를 발달시키지 못함
....3) 즐거움, 관심 또는 성취를 자발적으로 다른 사람들과 나누려고 하지 않음(예: 보여주기, 가져오기, 관심있
....... 는 물건을 가리키는 행동 부족)
....4) 사회적 또는 정서적 상호성이 결여됨

2. 다음중 최소한 한개 이상에 의해서 나타나는 의사소통의 질적 결함
....1) 말의 발달이 지체되거나 결여됨
....... (몸짓과 같은 대체적인 수단의 의사소통 기술을 통해서 보상하고자 하는 시도가 나타나지 않음)
....2) 적절한 말을 할 수 있는 경우에도 다른 사람과의 대화를 시작하고 유지하는 능력에 있어서 명백한 결함을
...... 보임
....3) 언어나 특이한 언어를 상동행동적이고 반복적인 형태로 사용함
....4) 발달수준에 적절한 다양하고 자발적인 가상놀이나 사회적 모방놀이가 결여됨

3. 다음 중 최소한 한개 이상에 의해서 나타나는 반복적이고 상동행동적인 유형의 제한된 행동
....1) 강도나 내용에 있어서 비정상적인 한가지 이상의 상동행동적이고 제한된 형태의 관심영역에 몰두함
....2) 특정적이고 비기능적인 일과나 의례적 행동에 융통성 없이 집착함
....3) 상동행동적이고 반복적인 운동성 습관을 보임
....... (예 : 손이나 손가락 흔들기나 비틀기, 또는 몸 전체를 이용한 복잡한 움직임)
....4) 특정 사물에 대해서 지속적인 집착을 보임


B.다음 영역 중 최소한 한가지 이상의 발달지체나 비정상적인 기능이 3세 이전에 나타남

....1. 사회적 상호작용
....2. 사회적 의사소통을 위해서 사용되는 언어
....3. 상징놀이나 상상놀이


C. 렛증후군이나 소아분열장애에 의해서 더 잘 설명되지 않는 장애이다.


  아직까지 자폐의 원인이 분명하게 밝혀지지는 않았지만 현재까지 알려진 바로는 뇌의 생물학적 원인, 바이러스 감염의 일종인 산모의 풍진 및 결절성 경화증 등에 의한 기질적 결함의 원인, 선천적으로 타고나는 신경학적 문제 등으로 인식된다. 즉, 자폐는 신경생물학적 원인으로 나타나는 발달장애라고 보고 있지만 아직까지 구체적인 특정 원인은 밝혀내지 못한 상태이다. 다양한 연구에 의하면 자폐관련장애는 생물학적인 원인에 의한다는 주장이 가장 강력하게 지지되고 있다.



  1) 인지적 특성
.... 자폐성 장애학생들의 2/3 정도는 표준화된 검사에서 낮은 수해 능력을 보이고 언어성검사 보다 동작성 검사
.... 에서 낮은 점수를 획득한다. 학습과 관련된 일차적인 특이상향으로서 자극에 대한 과선택성과 일반화 문제를
.... 가지고 있다.

2) 언어적인 특성
.... 가장 뚜렷한 언어적 특징 중의 하나가 반향어 사용(즉시 반향어, 지연 반향어)이다. 대명사 반전으로 나’로 말
....해야 할 경우에 너’로 말하는 것을 말한다. 말자체를 자기자극 수단으로 이용하기도 하고, 의미없이 같은 말을
.... 반복하는 소리를 냄으로서 피드백 되는 자극을 즐긴다. 주고받는 대화능력이 부족하고, 공손한 표현이 어려
.... 우며, 토론이나 설명이 곤란하다. 다른 사람의 마음을 읽는 능력의 부족하고, 말을 지나치게 제한하거나 한가
.... 지 단어를 여러 의미로 사용하기도 하며, 조사, 조동사, 접속사 등의 기능어 사용이 곤란하다. 말의 억양이 기
.... 계적으로 부적절하며, 추상어를 사용하지 못한다.

3) 행동특성
.... 몸을 앞뒤로 흔들거나 눈 앞에 손가락이나 막대를 대고 흔들기, 또는 물건을 빙빙 돌리는 등과 같은 상동행동
....이 나타나며, 머리를 들이박거나 깨물고, 할퀴는 등의 자해행동과 자기가 아닌 남을 공격하는 행동을 보이기
.... 도 한다.

4) 사회적 상호작용의 특성
.... 다른 사람과 눈을 맞추기가 어렵고, 주위 사람들과 애착을 형성하기가 곤란하며, 하루의 대부분을 혼자서 보
.... 내는 경우가 많다. 특정한 사물에 강한 집착을 보이고, 상처를 입거나 기분이 상해도 다른 사람들로부터 위안
.... 을 구하려 하지 않으며, 장난감을 용도에 적절하게 사용하지 못한다.

5) 환경요인과 관련된 특성
.... 환경의 변화에 상당히 민감한 반응을 나타내기도 하므로 자폐성 장애학생의 신변 안전을 위해서는 주변 환경
....을 학생이 예견 가능한 구조화할 필요가 있다.

6) 감각 자극에 대한 비정상적인 반응
.... 과잉민감이나 과소민감성과 같은 감각자극에 대한 비정상적이고 일치되지 않은 방법으로 반응한다.



  가능한 한 가장 이른 시기에 교육을 제공하고, 행동분석을 적용한 구조화된 교육을 제공한다. 학생과 부모의 개별적인 특성에 따라 부모를 교육에 참여시키고, 교육시간, 교육환경의 다양성, 교육내용의 타당도 등으로 구성된 교육의 강도를 강조한다. 학습한 특정 기술이나 행동을 다양한 환경에 일반화 하도록 교수하고, 자폐장애의 대표적인 특성인 사회성 및 의사소통의 결함을 극복하기 위한 교과과정을 운영하며, 자폐학생의 이해와 교육에 관한 전문적인 훈련을 받은 교사들이 교육을 실시하도록 한다. 자폐의 주요 장애 특성인 사회성 발달의 결함을 극복하기 위한 정상적인 환경과 학습기회를 제공할 수 있는 통합 환경에서의 교육을 포함한다.

이를 바탕으로 지역사회 통합에 필요한 생활기술과 직업중비기술, 기능적인 학문기술 등을 체계적으로 지도하도록 한다.